党中央、国务院高度重视民生福祉，持续推进医保领域制度改革。近些年kaiyun体育APP官方下载，国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等，越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码（社保卡）购药，群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进，医保基金监管也面临一些新情况新问题，一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题，虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为，但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。
约谈指出，一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性，充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路，切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感，全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机，全面加强整改。一要强化思想认识kaiyun体育APP官方下载，切实把合规经营作为企业发展的生命线，强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度，以案为鉴、剖析原因，从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠，主动退回违法违规使用的医保基金，强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作，积极推进药品追溯码的扫码应用，配合医保部门信用监管工作。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，就属于欺诈骗保行为，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至由医保经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销。
上述行为同时构成诈骗罪，相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，定点医药机构（含药品经营单位）以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
第二，强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定，核验参保人员医保凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药；不得串换药品；不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。
违反这一要求，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的，由医保经办机构作出协议处理。
第三，建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料，及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据，定期上报药品“进、销、存”数据，并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训，定期检查本单位医保基金使用情况，及时纠正不规范行为。
二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势，切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用，在药品经营、管理、销售等环节中，主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保，与医保部门共同守护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。
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“米粒妈妈”在抖音上经营一家抖店，她也听说过其他店主向“白嫖党”维权的故事，不想让不诚信的“白嫖”行为成为一种社会风气，所以决定对购买两盒袜子后只退回两双的买家当面讨一个说法。“我知道，我到千里之外去追袜子，很多粉丝会认为我小题大做。可能导致店铺都开不下去了。但是即便因此关闭店铺，我也要走这一趟，我想通过这件事给所有白嫖党上一课。”
“米粒妈妈”认为，随着网络的普及以及科技的发展，消费者的选择面越来越宽，也越来越便利，为方便退货和更好地提供服务，不少网店对自家的商品购买了运费险，消费者可以7天无理由退货，而一些不劳而获的人则想方设法钻空子白嫖。“买家退货时，只要一上传快递单号就能收到我们的极速退款kaiyun体育APP官方下载，这在网店平台上是一个漏洞。”
“我对这个事情很后悔，店主和警察找到我的时候，当天就已经道歉了，也写了一份保证书。”买家苏杰告诉北青报记者，他之前曾经前往外地打工，从同事处听说过一些网店有试吃、试穿、试用之类的活动，所以就通过抖音平台从“米粒妈妈”的店里下单购买两盒袜子。“抖音的销售链接上说可以试穿一双袜子，我买了两盒（一共14双）之后，收到后确实只退回了两双。”苏杰说，没想到遇到了较真儿的店主，对方会跋涉千里前来讨说法。
“苏杰已经通过微信让我代转了1000元给米粒妈妈，其他的2500元也会尽快让我代转。”张强介绍，苏杰平时比较老实，此前没有听说过有违法行为，可能在外地打工期间学到了这种占小便宜的“方法”kaiyun体育APP官方下载，一时糊涂实施了不光彩行为。“米粒妈妈在第二天（5月25日）买了不少米面粮油和牛奶之类的物品，到村里发放给家里条件不好的老人和留守儿童。”
卖家履行退款义务后，买家并未全面履行退货义务，故“卖家的维权行为”属于要求买家履行合同解除后义务的请求，根据民法典第三编合同第八章违约责任相应规定，“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。”所以买家赔偿的3500元，应为对商家造成的损失，即维权所产生的交通费、误工费等。对于损失赔偿额度应当相当于因违约所造成的损失，双方可以协商，也可以提交法院诉讼解决。
如果“零元购”的买家从购买时就以“白嫖”商品为目的，其行为已经符合刑法中诈骗罪的构成要件。根据刑法第二百六十六条规定，诈骗罪起刑金额为3000元，白嫖袜子尚未达到起刑金额，虽然符合构成要件，但不能作为刑事案件处理。如果有多次骗取他人财物的行为，虽然单个金额达不到起刑标准，通过累加计算诈骗金额，可在达到起刑点后定罪处罚。
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